〔食品関係〕申請及び届出書類(様式ダウンロード)

2010年3月11日
食品関係の申請及び届出書類(様式ダウンロード)


 食品関係の各種申請及び届出を行う時には、下記様式以外の書類が必要な場合がありますので、お問い合わせください。
 なお、書類は直接窓口に提出してください。

 食品関係の営業を始める場合はこちら


*添付ファイル(PDF)を様式として使用してください。

 様式名

 添付ファイル(PDF)

 備考

(1)営業許可申請書

 (A)01924.gif
 (B)039D0.gif

 

 

 

新規営業許可の申請に必要な申請書は(A)です

(B)は申請書を提出いただいた後、保健所にて添付しますので打ち出し不要です。

 

申請書記入例

(2)営業許可申請事項変更届

 
 (C)0587A.gif

 

 

 

(3)食品衛生責任者変更届

 
 (D)069E2.gif

 

 

 

(4)営業許可証再交付申請書


 (E)07C32.gif 

 

 

 

再交付許可証の受け取りは、申請者本人が免許証を持参して来所されない限り交付できません。
(5)営業休止(廃止)届

 (F)09C2C.gif

 

 

 

 

 

廃止届の提出には「許可証の添付」と「許可取得者の本人確認(個人の場合は免許証あるいは保険証、法人の場合は定款あるいは登記事項証明書)」が必要です。

(6)祭礼等の催しに伴う一時的食品営業の届出

●1号様式
 (G)一時的食品営業届出書様式(1号)
 (I)提供する品目表

 (J)付近見取り図、施設平面図

 

 



●2号様式
 (H) 一時的食品営業届出書様式(2号)

 (I) 提供する品目表 

 (J)

付近見取り図、施設平面図

 

 

 

 

 

1号様式と2号様式の使い分けは、お電話でお問い合わせ下さい。(通常使用するのは2号様式です)

1号様式の場合
(G)(I)(J)と出店承諾書を添付し、(G)に押印し提出してください。


2号様式の場合
(H)(I)(J)を添付して(計3枚)、角印(個人印は不可)を押印し提出してください。


※取り扱える品目リスト↓

13788.gif

(7)学校等の施設内におけるバザー等に付随する短期間飲食物提供行為の届出




 (K)バザー等に付随する短期間飲食物提供行為届出書

 (L)提供する品目表   

 (M)付近見取り図、施設平面図

 

 

 

 

 

大学、小中高等学校、幼稚園、保育所のバザーの届出様式です。

(K)(L)(M)に必要事項を記入し(計3枚)、(K)に押印(個人印は不可)をして提出してください


※バザーで取り扱えない品目および注意事項↓
222E4.gif

 

 

 

 

受付窓口

●東部保健福祉局 徳島保健所 食品衛生担当
  〒770−0855
  徳島市新蔵町3丁目80
  TEL 088−652−5154
  TEL 088−652−5155 (肉、魚、乳類に関すること) 

●鳴門県民サービスセンター
  〒772−0017
  鳴門市撫養町立岩字七枚128 鳴門合同庁舎2階
  TEL 088−685−3141

●小松島県民サービスセンター
  〒 773−0004
  小松島市堀川町1−27
  TEL 08853−2−2135

 

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このページに関するお問い合わせ

東部保健福祉局<徳島保健所> 食品衛生担当
電話番号:088-652-5154 ファクシミリ:088-652-9334