【食品】申請及び届出書類(様式ダウンロード)

2015年9月14日
 

食品関係の申請及び届出書類(様式ダウンロード)

 食品関係の各種申請及び届出を行う時には、下記様式以外の書類が必要な場合がありますので、お問い合わせください。
 なお、書類は直接窓口に提出してください。

 

食品関係の営業を始める場合はこちら


*添付ファイル(PDF)を様式として使用してください。

 

 
(1)営業許可申請書
  

 

(A)営業許可申請書(個別基準以外).pdf(63KB)                                (B) 個別基準.pdf(24KB)

 

 
 新規営業許可の申請に必要な申請書は(A)です

 

(B)は申請書を提出いただいた後、保健所にて添付しますので打ち出し不要です。ただし、申請予定の業種についてはご確認ください。


 
(2)営業許可申請事項変更届  
 

 

(C) 営業許可申請事項変更届.pdf(19KB)

 

 
 
(3)食品衛生責任者変更届  
 

 

(D)  食品衛生責任者設置(変更)届.pdf(56KB) 

 

 
 
(4)営業許可証再交付申請書
 

 

 

(E) 営業許可再交付申請書.pdf(44KB)

 

 
 
(5)営業休止(廃止)届

 

 

 

(F) 営業休止(廃止)届.pdf(8KB)

 

 

 廃止届の提出には「許可証の添付」が必要です。また、身分確認できるものをお持ちください。

 

(法人の場合は定款あるいは登記事項証明書、個人の場合は運転免許証あるいは保険証等) 

 

 


(6)祭礼等の催しに伴う一時的食品営業の届出
 

1号様式と2号様式の使い分けは、お電話でお問い合わせ下さい。(通常使用するのは2号様式です)

 

 

●1号様式

 

(G)一時的食品営業届出書様式(1号)                                                 (I)提供する品目表

 

(様式1号)一時的食品営業届出書.pdf(57KB)           提供する品目表.pdf(7KB)

                          
(J)付近見取り図、施設平面図

 

付近の見取り図・平面図.pdf(10KB)

 

☆1号様式の場合
 (G)に(I)(J)と出店承諾書を添付し、(G)に押印し提出してください。

 

 

●2号様式

 

(H) 一時的食品営業届出書様式(2号)                                                 (I) 提供する品目表

 

(様式2号)一時的食品営業届出書.pdf(55KB)           提供する品目表.pdf(7KB)

 

(J)付近見取り図、施設平面図

 

付近の見取り図・平面図.pdf(10KB)

 

  
☆2号様式の場合
 (H)に(I)(J)を添付して(計3枚)、角印(個人印は不可)を押印し提出してください。

 

 

 

※取り扱える品目リスト↓

             取り扱える品目.pdf(46KB)       

 

 

 

※バザー等で取り扱えない品目および注意事項↓

                            提供不可品目.pdf(109KB)

 

 

(7)学校等の施設内におけるバザー等に付随する短期間飲食物提供行為の届出

 


(K)バザー等に付随する短期間飲食物提供行為届出書                  (L)提供する品目表                    

 

バザー等に付随する短期間飲食物提供行為届出書.pdf(42KB)       提供する品目表.pdf(7KB)

 

(M)付近見取り図、施設平面図

 

 

付近の見取り図・平面図.pdf(10KB) 

 

 大学、小中高等学校、幼稚園、保育所のバザーの届出様式です。

 

(K)と(L)(M)に必要事項を記入し(計3枚)、(K)に押印(個人印は不可)をして提出してください

 

 

 

※取り扱える品目リスト↓

             取り扱える品目.pdf(46KB)

 

 

※バザー等で取り扱えない品目および注意事項↓

                            提供不可品目.pdf(109KB)

 

 

 

 

 

              

 

 

 

受付窓口

●南部総合県民局保健福祉環境部(美波) 生活衛生担当

 〒779−2305

 徳島県海部郡美波町奥河内字弁才天17番地1
  TEL 0884−74−7343  
ファクシミリ 0884−74−7365

関連ワード

お問い合わせ

南部総合県民局保健福祉環境部<美波>
生活衛生担当
電話:0884-74-7343
ファクシミリ:0884-74-7365